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記者今天了解到,深圳市第三人民醫(yī)院(中國(guó)南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)收治了一位98歲的患者秦阿波。秦婆在家不慎摔倒,造成股骨頸骨折。被送往醫(yī)院后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她不僅患有多種老年病,還患有輕度呼吸衰竭,麻醉極其困難。在深圳市第三醫(yī)院麻醉科主任何的陪同下,骨科主任姜為秦阿波做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),僅用時(shí)33分鐘。
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秦奶奶今年已經(jīng)過(guò)了98歲生日。九月的一天,秦阿波不小心摔倒了。從那以后,她一直感到左髖關(guān)節(jié)疼痛腫脹,不能向下移動(dòng)。第二天,秦阿波的家人陪她去了深圳市第三醫(yī)院骨病科,秦阿波被診斷為股骨頸骨折。
深圳市第三醫(yī)院骨病科主任蔣介紹,股骨頸骨折是指股骨頭以下、股骨頸基底部以上的骨折,多與骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)量下降有關(guān),是老年人最常見(jiàn)的骨折之一?!耙话愎晒枪钦酆螅t(yī)生會(huì)將患者的股骨復(fù)位,內(nèi)部固定。然而,像秦阿波這樣年紀(jì)的患者,即使股骨復(fù)位,也很難生長(zhǎng)和愈合。因此,手術(shù)通常采用切除部分股骨,更換人工關(guān)節(jié)的方法?!苯獙?duì)說(shuō)道。
給98歲的老人做手術(shù)不是一件容易的事,其中麻醉是成都做網(wǎng)站的難點(diǎn)。深圳市第三醫(yī)院麻醉科主任何任梁說(shuō),成都app軟件開(kāi)發(fā)公司37年前他實(shí)習(xí)的時(shí)候,70歲的奶奶不小心摔斷了手骨。當(dāng)時(shí),他的教學(xué)老師建議他的奶奶不要做手術(shù),因?yàn)檫@位70歲的病人的麻醉風(fēng)險(xiǎn)太高了。
在過(guò)去的37年里,麻醉領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)和藥物取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,越來(lái)越多的70歲以上的患者正在接受手術(shù)。但麻醉對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較大,易導(dǎo)致患者低血壓、缺氧,老年患者器官退化、心肺功能下降、代謝能力低下、藥物不耐受。因此,麻醉一直是老年患者手術(shù)的一大難點(diǎn)。稍有不慎,患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、呼吸驟停甚至死亡。
不僅如此,CT結(jié)果顯示秦阿波雙肺有肺氣腫、多發(fā)肺大泡和胸膜粘連,還可能患有雙肺間質(zhì)性肺炎。各種疾病導(dǎo)致她輕度呼吸衰竭,這讓麻醉更加困難。在術(shù)前與患者家屬的交談中,蔣表示,這次手術(shù)的成功率只有50%。結(jié)合秦阿波自己的意見(jiàn),經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮,家屬成都網(wǎng)站設(shè)計(jì)公司 同意手術(shù)。
麻醉團(tuán)隊(duì)成都企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)保駕護(hù)航 醫(yī)生33分鐘完成手術(shù)
得知秦阿波要做手術(shù)后,何組織麻醉科進(jìn)行了詳細(xì)的討論,并查閱了相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
9月28日,也就是手術(shù)當(dāng)天,何的團(tuán)隊(duì)成都企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)在手術(shù)前監(jiān)測(cè)了秦阿波的動(dòng)脈,發(fā)現(xiàn)她的心輸出量只有正常人的50%。心輸出量是心臟泵血功能的重要指標(biāo)。手術(shù)過(guò)程中,患者的呼吸和血壓會(huì)發(fā)生快速變化。何任梁需要保持秦阿波的心輸出量不下降,稍微改善一下。
何任梁介紹,為了不影響手術(shù),這類(lèi)手術(shù)的患者通常需要全身麻醉配合氣管插管。但考慮到秦阿波年事已高,他們成都網(wǎng)站設(shè)計(jì)公司 選擇了腰麻的方法,所用藥物的量也是最小有效劑量,這樣可以成都做網(wǎng)站限度地減少麻醉對(duì)秦阿波身體的影響。
這不是何麻醉過(guò)的最老的病人。早在十幾年前,他就為一位107歲的患者做過(guò)麻醉,并有過(guò)超高齡患者的麻醉經(jīng)驗(yàn)。其次,麻醉科為秦阿波手術(shù)做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉方法和藥物劑量的選擇謹(jǐn)慎。術(shù)中心臟功能的監(jiān)測(cè)對(duì)他來(lái)說(shuō)也很方便
麻醉成功后,何觀察秦阿波的各項(xiàng)指標(biāo)。另一方面,蔣開(kāi)始了秦阿波的行動(dòng)。為了減少出血量和感染風(fēng)險(xiǎn),他極其迅速地完成了手術(shù)。從破皮到手術(shù)結(jié)束只用了33分鐘。手術(shù)進(jìn)行得非常順利。手術(shù)后的第二天,秦阿波就能下地了。
蔣說(shuō),成都app軟件開(kāi)發(fā)公司因?yàn)榍匕⒉ǖ姆喂δ懿缓?,為了防止秦阿波長(zhǎng)時(shí)間躺著不動(dòng),成都小程序開(kāi)發(fā),咳不出痰,進(jìn)一步加重肺部炎癥,他們鼓勵(lì)秦阿波多動(dòng)。術(shù)后骨科正在密切監(jiān)測(cè)秦阿坡的病情,盡可能與她溝通,觀察她的反應(yīng),防止肺栓塞、腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。
目前秦阿波恢復(fù)良好,仍在骨科住院治療。
文字/廣州日?qǐng)?bào)新華城記者:宣輝
圖/廣州日?qǐng)?bào)新華城記者:宣輝
通訊員:深圳市第三醫(yī)院
廣州日?qǐng)?bào)新華城編輯:楊洪泉
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